対面セッション・健康自己申告のお願い

緊急事態宣言解除の知らせを受け、2020年6月より対面セッションを再開します。

つきましては、大変ご面倒をおかけしますが、
目に見えないウイルス感染が起きた場合は、お互いの背後に居る大切な人たちへも影響しますので、
是非ご協力をお願い致します。

ご記入日:年

氏 名:

メールアドレス:

1)風邪の症状(喉や鼻の異変、倦怠感など)はありますか?

2)平熱は何度ですか?

3)本日の体温をお知らせください。※37.5度以上の場合、ご来訪の延期をお願い致します。直ぐに電話かメールでご連絡ください。
体温

必須この自己申告に

☆Rayへのメセージがございましたらご記入ください。

 

あなたのコアに触れるヴィジョネア
慈愛に満ちた翼とともに
Ray

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